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河北省衛健委發文 試點耗材一票制
  • 作者:未知    文章來源:賽柏藍器械    點擊數:    更新時間:12/26/2019
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醫藥網12月26日訊 
 
  試點耗材一票制
 
  12月23日,河北省衛健委發布《進一步推廣福建省和三明市深化醫藥衛生體制改革經驗的實施方案》(下稱《實施方案》),明確要求開展耗材直接結算試點。
 
  《實施方案》顯示,河北省將開展藥品耗材采購直接結算試點。對醫保定點醫療機構采購的藥品、醫用耗材,探索由醫保部門直接結算。
 
  切斷醫院和藥品耗材生產企業之間的資金往來,規范醫療機構采購行為,保障對藥企及時回款,調動藥企參與集中帶量采購和降低價格的積極性。
 
  牽頭部門為河北省醫保局和河北省各市政府。
 
  據了解,兩票制是指生產企業到流通企業開一次發票,流通企業到醫療機構開一次發票。如果醫保局跨過經銷商和生產企業結款,就只需要開一次票,即“一票制”。
 
  此外,今年11月山東省人民政府公布《山東省公立醫療機構藥品采購推行“兩票制”實施方案》,明確指出山東省將試點“一票制”。
 
  山東省將在試點城市三級甲等綜合醫院選擇部分用量較大、市場供應渠道簡單的藥品試行“一票制”,鼓勵有條件的地區以市、縣為單位采取聯合采購、集中支付等形式,探索推行采購“一票制”。
 
  今年10月,江蘇省發布《關于推進全省高值醫用耗材陽光采購工作的通知》也表示,全省公立醫療機構采購費用全部通過省平臺結算,實現業務流、信息流、資金流合一,簡稱“三流合一”。業內普遍認為,三流合一的主要目的是執行一票制。
 
  耗材一票制,鋪開的可能性不大
 
  實行一票制的耗材,可能多是帶量采購品種。
 
  有業內人士對賽柏藍器械表示,耗材帶量采購可能出現和藥品帶量采購一樣的情況,醫院和生產廠家結算,產品從工廠直接流向醫院終端。
 
  某流通械企的相關負責人對賽柏藍器械表示,對于器械或藥品流通企業,他們的收入來源一般有兩方面,產品差價和生產企業返利。
 
  但因為耗材談判后降價太多,部分產品已經沒有返利空間,不少械企和藥企也會選擇自行配送。這樣的話,產品在流通過程中其實只有一票,對流通企業和生產企業都是不得不做出的選擇。
 
  實際上,一票制很可能只針對帶量采購的耗材品種,鋪向其他品種的可能性不大。
 
  因為如果所有耗材施行一票制,那么一家械企要對接上千醫院,一家醫院對接上萬家械企, 不論是管理、配送還是售后都難以想象。
 
  此外,耗材一票制鋪開也意味著大批流通企業淘汰,或者轉化為物流公司,只負責配送,不負責墊付款,像順豐、郵政一樣。
 
  但是這基本不可能,因為流通已經是整個器械行業不可或缺的一環,醫療器械從械企到醫院,并不只是物流和配送這么簡單,對終端醫院的銷售、管理、服務等都是不可或缺的環節,而且器械的生產門檻高于一般商品,大型流通集團仍具有賣方市場優勢并主導供應鏈。
 
  目的不是淘汰械企
 
  上述《實施方案》要求醫保直接結算,雖然可以稱作一票制,但目的并不在于淘汰經銷商和器械流通企業,或許是為了提高械企積極性,保障今后耗材帶量采購工作的順利推進。
 
  從供需角度分析,帶量采購是集中買方,拿著一大批采購量去和賣方械企談判,進而擴大買方優勢,大幅砍價。
 
  但是有個問題,按照市場規律,產品價格高,則供給方生產量多,價格低則生產量少,但是帶量采購相反,產品價格降低的同時,械企生產量還要提高,這和市場規律不符。
 
  不過這也是耗材和藥品市場的特點之一,不能完全交由市場調控。
 
  這種情況下,械企就要在價格降低且擴大生產量的情況下,盡力降低成本。但是我國醫用耗材并不能簡單通過擴大生產量,產生規模效應,進而降低成本。因為生產成本只是耗材價格的一小部分,銷售成本才是大頭。
 
  那么械企就要改變生產經營模式,降低整體成本,但是改變了經營模式,砍掉了銷售團隊,下次不中標怎么辦?
 
  這是械企帶量采購的隱患之一,在這種困境下,如果械企還要面對半年甚至一年的回款期,財務費用居高不下,那么械企參與帶量采購積極性就會繼續大幅降低。
 
  買方和賣方都積極參與,耗材市場的改革才能順利推進,或許這才是國家和地方不斷發文,讓醫保直接結款,確保械企回款的原因所在,只不過醫保直接結款恰好是一票制。
 
  例如今年11月,湖北省衛健委發布《關于進一步深化醫藥衛生體制改革的意見》就明確表示,探索開展耗材采購由醫保部門直接結算,目的是保障對企業及時回款,調動企業參與集中帶量采購和降低價格的積極性。
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